Este estudio pretende conocer las diferencias en las retribuciones en el año 2021, de los facultativos residentes (Médicos, Farmacéuticos, Biólogos, Químicos, Psicólogos y Físicos) en los diecisiete servicios de Salud de España e INGESA (Ceuta y Melilla) con los datos disponibles a mayode 2021.
Se comparan cada uno de los años que componen la residencia, los diferentes conceptos retributivos,hemos partido de la hipótesis de querealiza una guardia semanal (con frecuencia son más) lo que supone aproximadamente 80 horas mensuales, de las cuales estimamos que 50 horas corresponderían a días laborables, 17 horas a domingo o festivo y otras 13 horas en sábado.
Mención especial merece el Instituto de Gestión Sanitaria INGESA (Ceuta y Melilla), en este territorio se percibe un complemento por residencia, cuyo importe es de 965,17€/mes (11.582,04€/año) y además en el impuesto de la renta disfrutan de unas retenciones y una tarifa un 60% inferior a la del resto de España. En INGESA sólo existen plazas de Medicina de Familia(3 por año en Ceuta y otras 3 en Melilla), dos plazas de Medicina del Trabajo, una de Medicina Interna y una de Medicina Preventiva y Salud Pública. Existe también plus de residencia en Baleares y Canarias,pero de mucha menor cuantía.
Teniendo en cuenta estas circunstancias excepcionales y para evitar distorsiones en el estudio los resultados de INGESA se presentan como un Servicio de Salud más, pero no se han usado a la hora de hacer los cálculos de media, máximo y mínimo.
En las tablas se presentan en rojo y negrita los Servicios de Salud que ocupan los últimos lugares.
Resultados para los residentes sin guardias(jornada ordinaria en 2021:
Retribuciones mensuales netas y brutas residentes sin guardias en 2021: Los resultados sin guardias, solo por la jornada ordinaria de trabajo, en retribuciónmensualbruta y neta, tantoglobales como por Servicio de Salud, lospodemos ver en la tabla 1.
Las retribuciones mensuales mínimasvan desde los 1.208euros/mes brutos en el residente de primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 1.003€/mes, hasta los 1.663€/mes brutos en el residente de quinto año, que descontados IRPF y la SS quedan netos 1.311€/mes.
Las retribuciones mensuales medias van desde los 1.245€/mes brutos en el residente de primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 1.057€/mes, hasta los1.702€/mes brutos en el MIR de quinto año, que descontados IRPF y la SS quedanen un sueldo neto de1.353€/mes.
Las retribuciones mensuales máximas van desde los 1.393€/mes brutos en el residente de primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 1.135€/mes, hasta los 1.854€/mes brutos en el MIR de quinto año, que descontados IRPFy la Seguridad Social quedan netos 1.451€/mes.
Las diferencias brutas entre máximos y mínimosvan desde los 185€/mes(el 15,29%) para los residentes de primer año hasta los 192€brutos/año (el 11,52%) para los de quinto año.Las diferencias en el neto llegan hasta el 13,52% en el residente de segundoaño. Las diferencias entreel mínimo y la media llegan al 5,43%y superan el 2% en todos los casos.
Conviene recordar que para llegar a ser Médico Residente en España es necesario tener un bachillerato con nota extraordinaria, realizar una selectividad excelente, seis años de estudios universitarios y por último preparar durante otro año el examen MIR. Demasiado esfuerzo y muchas exigencias para una retribución tan baja. Importante esfuerzo supone también para el resto de las titulacionesque acceden a una plaza de residente y se enfrentana además a un mayor ratio por plaza.
Retribuciones anualesnetas y brutas residentes sin guardias en 2021: Los resultados sin guardias (solo jornada ordinaria) en retribución anual neta y bruta, tanto globales como por Servicio de Salud, los podemos ver en la tabla 2. El diferente tratamiento de las pagas extras puede provocar que en una CCAA se cobre más en cómputo mensual que en otra y sin embargo en cómputoanual quede por detrás.
Las retribuciones anuales mínimas van desde los 16.071€/año brutos en el residente de primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 14.161€/año, hasta los 22.178€/año brutos en el residente de quinto año, que descontado sIRPF y la SS quedan netos 17.942€/año.
Las retribuciones anuales medias van desde los 17.125€/año brutos en el residente de primer año, que aplicados los descuentos de IRPF y SS queda en 14.681€netos al año, hasta los 23.470€/año brutos en el MIR de quinto año, que con los descuentos queda en de 18.857€ netos/año. Las retribuciones anuales máximas van desde los 19.141€/año brutos en el residente de primer año, que aplicados los descuentos de IRPF y SS queda en 15.782€ netos al año, hasta los 25.602€/año brutos en el MIR de quinto año, que con los descuentos queda en de 20.274€ netos/año.
Las diferencias entre los Servicios de Salud van desde los 3.070€ brutos/año (el 19,10%) para los residentes de primer año hasta los 3.423€/año (el 15,43%) para los de quinto año. Las diferencias entre el mínimo y la media superan en todos los casos el 3% y llegan hasta el 6,56%. Estas diferencias, si tenemos en cuenta la residencia completa, es decir cuatro o cinco años, dependiendo de la duración de cada una de las especialidades llegan a ser cantidades importantes. En el caso de comparar la retribución mínima con la máxima (excluido INGESA), llegan a más de 16.000 euros en las especialidades de cinco años (más del 17%) y a más de 12.000euros (másdel 17%) en las especialidades de cuatro años de permanencia.
Diferencias en la retribución de las guardias en 2021
ElMIR, tiene la obligación de realizar guardias. Con la realización de estas horas “extra” –por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo-puede incrementar un poco este sueldo tan bajo.
Pero al ser la retención de IRPF progresiva, este nuevo ingreso le incrementará deforma importante el porcentaje de retenciónde toda la nómina, con lo quemás del 25% del importe va directamente a hacienda con la retención. En la tabla 3 están los importes de este complemento, destinado a remunerarla atención alos usuarios de los servicios sanitarios demanera permanente y continuada, encontramos diferencias muy importantes.
Diferencias en las guardias en día laborable.
Las diferencias en día laborable, oscilan entre los 6,19€/hora (el 62,29%) en el residentede primer año y los 8,89€/hora (el 57,76%) en los residentes de cuarto y quinto año .Para todos los años de residencia ocupan los últimos lugares los residentes de INGESA (Ceuta y Melilla)y Canarias y para al menos algún año de residencia lo ocupan los residentes de Aragón,Extremadura, Madrid y Comunidad Valenciana.
Diferencias en las guardias en día festivo.
Las diferencias en día festivo oscilan entre los 4,91€/hora (el 40,31%) en el residente de primer año y los 9,53€/hora (el 57,79%) en los residentes de cuarto y quinto año.Para todos los años de residencia ocupa los últimos lugares INGESA (Ceuta y Melilla)y para algunos años de residencia lo ocupan Aragón, Extremadura, Madrid, Murcia y La Rioja.
Diferencias en las guardias en día especial.
Las diferencias en día festivo especial (son unos6 días al año), superan el 140% entre el máximo y el mínimo en todos los MIR, oscilando entre los 18,73€/hora (el 141,8%) en el MIR de primer año y los 30,37€/hora (el 184,2%) en los residentes de cuarto y quinto año.
Para todos los años de residencia ocupa los últimos lugares Cantabria, Extremadura, INGESA y Galicia.
Recordemos que los importes anteriores son brutos y teniendo en cuenta que el IRPF es progresivo y se incrementa la retención sobre el total de la nómina, de los importes anteriores van directamente a hacienda (mediante la retenciónmensual) más del 25% en casi todos los casos y se aproxima al 30%en algunos casos, depende de los ingresos totales anuales y por tanto del número de guardias.
Resultados para los residentes con guardias(jornada adicional).
Retribuciones mensuales brutas y netas residentes conguardias en 2021: Los resultados con una guardia semanal (80 horas al mes, 50 en laborable, 17 en sábado y13 en festivo), en retribución mensual neta y bruta, tanto globales como por Servicio de Salud, los podemos ver en la tabla 4.
Las retribuciones mensuales mínimas van desde los 2.216€/mes brutos en el residentede primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 1.716€/mes, hasta los 2.940€/mes brutos en el MIR de quinto año, que con los descuentos quedan netos2.188€/mes.
Las retribuciones mensuales medias van desde los 2.335€/mes brutos en el MIR de primer año, que aplicados los descuentos de IRPF y SS queda en 1.788€netos al mes, hasta los 3.290€/mesbrutos en el MIR de quinto año, que descontando IRPF y SS queda en una retribución neta de 2.402€/mes.
Las retribuciones mensuales máximas van desde los 2.547 €/mes brutos en el primer año de residencia, este sueldo descontándole el IRPF y la SS queda en1.969euros€/mes, hasta los 3.670€brutos al mes en el quinto año de residencia, que tras descontar IRPF y la SS queda en un salario neto de 2.660€al mes. Las diferencias entre los Servicios de Salud van desde los 331€brutos/mes (el 14,96%) para los residentes de primer año hasta los 730€/año (el 25,88%) para los de cuarto año. Las diferencias brutas entre el mínimo y la media superan en todos los casos el 5% y llegan hasta el 12,41%.
Retribuciones anuales netas y brutas residentes con guardias en 2021: Las retribuciones anuales mínimas van desde los 28.088€/año brutos en el MIR de primer año, que una vez descontado el IRPF y la SS queda en una retribución neta de 21.903€/año, hasta los 37.633€/año brutos en el MIR quinto año, que descontados IRPF y la SS quedan netos28.161€/año.
Las retribuciones anuales medias van desde los 30.197€/año brutos en el MIR de primer año, que aplicados los descuentos de IRPF y SS queda en 23.289€ netos al año, hasta los 42.521€/año brutos en el MIR de quinto año, que con los descuentos queda en una retribución neta de 31.267€/año.
Las retribuciones anuales máximas van desde los 33.610€/año brutos en el primer año de residencia, este sueldo descontándole el IRPF y la SS queda en 25.762€/año netos, hasta los 47.829euros brutos al año en el quinto año de residencia, que tras descontar IRPF y la SS queda en un salario neto de 35.777€/año.
Las diferencias son importantes, sobre todo en los MIR de 5º año, pues superan los 10.196€/año (el 27,09%) entre el máximo y el mínimo y los 4.888€/año (el 12,99%) entre el mínimo y la media.Las diferencias en los Residentesde otros años son igualmente importantes, sobre todo en porcentaje, superando o muy cercano al 20% entre el mínimo y el máximo, mientras entre el mínimo y la media superan en todos los casos el 7% de las retribuciones brutas y el 6% en las netas.
Estas diferencias, si tenemos en cuenta la residencia completa, es decir cuatro o cinco años, dependiendo de la duración de cada una de las especialidades llegan a ser cantidades importantes.
En el caso de comparar la retribución mínima con la máxima (excluido INGESA), hasta más de 41.000euros (más del 24%) en las especialidades de cinco años y los más de31.000 euros (más del 24%) en las de cuatro años de permanencia.
Diferencias retributivasentre los años 2009 y 2021.
Entre el año 2009 y el 2021,muchos de los residentes en su jornada ordinaria (sin guardias), han sufrido recortes que se traducen una pérdida máxima 520euros/año (el 3%) y una subida máxima de 2.788euros/año en MIR 5 (el 15,3% en MIR 1). La media está entre una ganancia de 581 €/brutos año (el 3,4%) y de 769 (el 3,3%) muy por debajo de profesionales de otras categorías de su mismo nivel retributivo, grupo E que ya han superado en más de un 9u 11% el nivel retributivo del año 2009pues los recortes fueron muy pequeños o no existieron por sus bajos salarios.
A estos importes hay que sumar un incremento de jornada de 2,5 horas/semanales, aún vigente en algunos Servicios de Salud, que económicamente tienen un valor aproximado del 6,70 % de las retribuciones brutas, entre 950 € brutos anuales mínimos para los residentes de primer año y los 1.600 €brutos anuales máximos para los residentes de quinto año. En resumen, en 2021 muchos se ven obligados a trabajar más horas por una retribución menor que en el año 2009.
Cuando estudiamos las retribuciones añadiendo a la jornada ordinaria las guardias (en el ejemplo 80 horas al mes, por las tardes, noches, sábados, domingoy festivos), que es un tiempo de trabajo adicional a la jornada ordinaria (equivalentes a las horas extra de otros trabajadores, pero obligatorias), las diferencias aparecen detalladas en la tabla 7.
Desde el año 2009 la diferencia retributiva va entreun incremento de347€/añoen el MIR1(el 1,2%) y un incremento de 5.417€/añoen el MIR 5 (el 13,8%) debido lasubidadel importe de las horas de guardia. De media hay un leve incremento que va desde 1.532€/año en el MIR 1 a los 2.085€/año en el MIR 5, lo que supone entre un escaso 5,1 y 5,4% de subida desde el año 2009.
Para cumplimentar las 37,5 horas semanales de la nueva jornada ordinaria de trabajo, vigente aún en algunas CCAA se les está dejando de pagar a los residentes una parte de laguardia, recorte adicional,que además resulta totalmente discriminatorio con otras categorías de los propios Servicios de Salud, con otros empleados públicos y con los residentes de los Servicios de Salud queles permiten completar la jornada en media hora diariao bien con 2,5 horas una tardea la semana o incluso computándole algunas de las muchas horas de tiempo libre que dedican a tareas formativaso de investigación.
El porcentaje de esta pérdida, muy difícil de valorar, puede llegar hasta el 10% en muchos casos en relación con las retribuciones de 2009.En el año 2010 y 2012 los recortes fueron progresivos, media del 5% pero que llegó a superar el 9-10% en el grupo A-1. Sin embargo, ahora las subidas son lineales (1% en 2016, 1% en 2017, 1,75% en 2018, 2,5% en 2019y 2% en 2020) por lo que los MIR nunca recuperarán su poder adquisitivo del año 2009. En 2021 el incremento es del 0,9% con relación a los importesde 2020, pero aún no se está aplicando en todas las CCAA.
Pérdida de poder adquisitivo facultativos residentes 2009-2021.
Pérdida de poder adquisitivo en la jornada ordinaria. Aplicándole la subida de inflación entre enero de 2009 y abrilde 2021(el 16,2%según INE) a las retribuciones del año 2009, podemos calcular las diferencias con las retribuciones percibidas este año y así conocer la pérdida de poder adquisitivo que tenemos acumulada en estos trece años. En el caso de la jornada ordinaria, es decir sin guardias, la pérdida media va desde los 2.194euros/año (12,5%) en los facultativos residentes de primer año y llega hasta los 3.001euros (12,6%) en el caso del residente de quinto año. La pérdida máximava desde los 3.436€/año para los facultativos residentes de primer año y llega hasta los 4.487€/año en los facultativos residentes de quinto año,supera el 18% en todos los años de residencia, llegando hasta el 19,8% en los residentes de primer año.
A estos importes hay que sumar un incremento de jornada de 2,5 horas/semanales,aún vigente en muchos Servicios de Salud, que económicamente tienen un valor aproximado del 6,70 % de las retribuciones brutas, entre 950 € brutos anuales mínimos para los residentes de primer año y los 1.600 €brutos anuales máximos para los residentes de quinto año.
En resumen, en 2021se ven en muchos casos obligados a trabajar más horas por una retribución con mucho menor poder adquisitivo. Es difícil de calcular, pero si sumamos los porcentajes equivaldría a una “pérdida de poder adquisitivo” superioral 20-25%en muchos casos.
Estos profesionales con un nivel de sueldo ensu jornada ordinaria similar a profesionales del grupo E, en muchosde los casos, aún no han recuperado las retribuciones del año 2009, mientras que los profesionales del grupo E ya tienen unas retribuciones superiores al año 2009, aunque algunos aún pierden algo de poder adquisitivo, pero menos que los residentes. Esta paradoja se debe a que los recortes fueron progresivos y las subidas son lineales (1% en 2016, 1% en 2017,1,75% en 2018, 2,5% en 2019y 2% en 2020). En 2021el incremento es del 0,9%, no aplicado en todas las CCAA.
Pérdida de poder adquisitivo incluyendo las guardias.
Haciendo los mismos cálculos conoceremos la pérdida de poder adquisitivo desde 2009 de los facultativos residentesuna vez añadida,a su jornada ordinaria,las 80 horas de guardia. Recordemos de nuevo que son horas adicionales a la jornada ordinaria (por las tardes, las noches, en sábado, domingo y festivo) que no se contabilizan como tiempo trabajado (computa igual una jornada de 7 horas que otra de 24 horas) y suponen un incremento de la retención de IRPF de toda la nómina, ya que en España la escala es fuertemente progresiva, por lo que al facultativo residente llega en muchos casos poco más del 70% del importe bruto de la hora de guardia. La pérdida máxima de poder adquisitivo va desde los 4.726euros/año (el 14,8%) en el caso del facultativo residente de primer año y llega hasta los 6.365euros (14,8%) en el caso del facultativo residente de quinto año. La pérdida media supera el 10% en todos los casos.
Aunque difícil de calcular, sumando las circunstancia sdetalladas antes,la pérdida de poder adquisitivo puede superar también el 20-25 % entre los años 2009 y 2021en muchos casos.
Las retribuciones son bajas para el nivel de exigencia,las diferencias entre los Servicios de Salud muyimportantes, los recortes fueron progresivos y las subidas lineales son insuficientes, necesitamos una rectificación urgente.
